Negleriazė

Negleriazė yra parazitinis susirgimas, kurį sukelia pirmuonis Naegleria fowleri. Šis susirgimas pasireiškia smegenų pažeidimu, kurio metu vystosi pirminis amebinis meningoencefalitas. Negleariazė yra labai reta, bet sunki infekcija, kuri dažniausiai baigiasi mirtimi.

Sukėlėjai

N. fowleri yra smulki apie 20–30 µm dydžio ameba, kuri natūraliai gyvena šiltuose ar karštuose gėlo vandens telkiniuose (ežeruose, upėse, terminiuose šaltiniuose, drėkinimo kanaluose, neprižiūrimuose baseinuose, žarnų, purkštuvų stovinčiame vandenyje ir kt.) ir drėgname dirvožemyje. Priklausomai nuo aplinkos sąlygų, N. fowleri gali virsti ameba, žiuželine forma ar sudaryti cistas. Vienintelė forma, kuria galima užsikrėsti, yra ameba. N. fowleri maitinasi bakterijomis, kurių gausu upių ar ežerų nuosėdose. Amebos dauginasi skildamos pusiau. Trūkstant maisto medžiagų, amebos virsta žiuželine forma. Turi du žiuželius, kurie jai padeda aktyviai judėti, tačiau tokios formos parazitas nesidaugina. Jei gyvenimo sąlygos pasidaro palankios, žiuželinė parazito forma grįžta į amebinę formą. Esant labai nepalankioms aplinkos sąlygoms, pavyzdžiui, nukritus temperatūrai, parazitas sudaro cistas. Cistos yra apvalios formos, turi dvigubą apvalkalėlį, todėl neišdžiūva ir yra atsparios žemai temperatūrai. N. fowleri yra šilumą mėgstantis (termofilinis) mikroorganizmas. Geriausiai auga esant šiek tiek aukštesnei nei 45 °C temperatūrai. 50–65 °C temperatūrai amebos išgyvena kelias minutes, o cistos – kelias valandas. N. fowleri jautrios žemai temperatūrai, šaltyje amebos greitai žūva, tačiau cistos gali išgyventi kelias savaites ar mėnesius žemesnėje nei 0 °C temperatūroje. Todėl N. fowleri cistos ežerų ar upių nuosėdose gali ilgai išlikti gyvybingos.

Infekcijos šaltinis

Šių amebų gausu šiltuose ar karštuose gėlo vandens telkiniuose (ežeruose, upėse, tvenkiniuose ir terminiuose šaltiniuose), dumble, nutekamuosiuose vandenyse, galima jų aptikti uždaruose blogai prižiūrimuose plaukimo baseinuose. Tačiau šis sukėlėjas negyvena sūriame jūros, švariame plaukimo baseino vandenyje.

Infekcijos perdavimas

Šia liga susergama, kai N. fowleri užterštas vanduo į organizmą patenka per nosį arba retai – per pažeistą ausies būgnelį. Net jei užterštas vanduo patenka į nosį ar ausį, tikimybė užsikrėsti yra labai maža. Žmogus užsikrečia plaukiodamas ar nardydamas šiltame gėlame vandenyje, kuriame yra N.fowleri sukėlėjų. Ligos sukėlėjai patenka į nosies gleivinę, kur greitai dauginasi, po to uoslės nervu patenka į smegenis ir smegenų dangalus, kur vystosi pirminis amebinis meningoencefalitas. Didesnė infekcijos rizika susijusi su nardymu ar šokinėjimu į vandenį, kai vanduo patenka į nosį.

Gerdamas vandenį, kuriame yra N. fowleri, ar turėdamas sąlytį su sergančiuoju žmogus neužsikrečia.

Paplitimas

N. fowleri yra paplitusi visuose žemynuose, išskyrus Antarktidą. Žmonės šia liga užsikrečia labai retai. Dažniau liga diagnozuojama šilto klimato šalyse. Dažniau serga sveiki, jauni, aktyvūs žmonės, mėgstantys plaukioti ir nardyti. Infekcija dažniau nustatoma karštuoju metų laikotarpiu, kai vandens temperatūra nuolat viršija 26 ºC arba 30 ºC.

Klinika

Ligos inkubacinis periodas gali trukti nuo 1 iki 8 dienų (vidutiniškai 5 dienas). Susirgimas vystosi ūmiai ir dažniausiai baigiasi ligonio mirtimi. Pirmi ligos simptomai: karščiavimas, galvos skausmas kaktos srityje, pykinimas, vėmimas, gerklės skausmas, sloga, kraujavimas iš nosies, skonio ir uoslės pakitimai, limfmazgių padidėjimas, kaklo rigidiškumas (surakintas sprandas). Vėliau atsiranda širdies veiklos sutrikimai, psichikos sutrikimas, fotofobija (jautrumas šviesai), mieguistumas, greitas paviršutiniškas kvėpavimas, traukuliai ir koma (sąmonės netekimas). Simptomai paprastai pasireiškia per 2–7 dienas, tačiau gali atsirasti jau pirmą dieną po užsikrėtimo. Ligos simptomai greitai sunkėja ir ligoniai dažniausiai miršta 5–6 ligos dieną.

Profilaktika

• Nesimaudyti nešvariuose, blogai prižiūrimuose vandens telkiniuose.  
• Sumažinti galimybę vandeniui patekti į nosį: laikyti užspaudus nosį ranka ar naudoti nosies spaustukus, plaukiant laikyti galvą virš vandens paviršiaus.
• Galvą laikyti virš vandens karštuose šaltiniuose ar kituose blogai išvalytuose terminiuose vandenyse, šiltuose gėlo vandens telkiniuose, ypač šalia pakraščių, kur gali būti purvo nuosėdų.
• Vengti veiklos šiltame gėlame vandenyje, kai vandens temperatūra yra aukšta, o vandens lygis yra žemas.
• Vengti veiklos, susijusios su kasimu ar nuosėdų maišymu, sekliuose šiltuose vandens telkiniuose.
• Vengti plaukimo baseinų, kurie yra nešvarūs, neprižiūrimi, kuriuose neatliekama dezinfekcija.
• Nosies drėkinimo procedūras atlikti steriliu, distiliuotu, filtruotu arba virintu ir atvėsintu vandeniu. Prietaisai, naudojami nosies drėkinimui, po kiekvieno naudojimo, turi būti  išplauti steriliu, distiliuotu, filtruotu arba virintu vandeniu arba indaplovėje.

Informacijos šaltinis:

https://www.cdc.gov/naegleria/about/index.html