Čikungunija

Čikungunija – uodų platinama virusinė liga.

Sukėlėjas

Čikungunijos virusas (CHIKV) – tai karščiui jautrus RNR virusas, priklausantis Togaviridae šeimos Alphavirus genčiai. Šį virusą perneša užkrėsti Aedes genties uodai, dažniausiai Aedes aegypti ir Aedes albopictus, kurie taip pat yra Dengės ir Zikos virusų pernešėjai.

Gamtoje šios ligos sukėlėjo rezervuaras yra beždžionės. Infekcijai plisti nebūtinas infekcijos rezervuaras. Virusas plinta per uodus,  kurie užsikrečia siurbdami kraują iš jau infekuoto žmogaus ir vėliau perduoda virusą kitam žmogui įkandimo metu.

Kaip užsikrečiama?

Virusas neplinta tiesioginiu kontaktu tarp žmonių – užsikrėsti galima tik per uodų įkandimus. Ligos sukėlėją nuo sergančio žmogaus žmogui perneša Aedes uodai (A. aegypti, A. albopictus). Asmuo, persirgęs čikungunija, įgyja imunitetą šiai ligai.

Inkubacinis laikotarpis

Vidutiniškai ligos inkubacinis periodas trunka 4–8 dienas (gali svyruoti nuo 1 iki 12 dienų).

Simptomai

Čikungunija – ūmi infekcinė liga, kuri prasidedanti staigiu karščiavimu, šaltkrėčiu, stipriu sąnarių skausmu (kelių, čiurnos, riešų ir kt.), galvos, raumenų skausmais (mialgija), pykinimu, fotofobija (šviesos baimė), bėrimu (dėmelėmis, mazgeliais), nuovargiu (bendru silpnumu). Kartais ligonį pykina, jis vemia, kraujuoja iš nosies ir dantenų (ypač vaikams), pasireiškia konjunktyvitas (akių junginės uždegimas)

 Ūminė ligos fazė trunka apie 10 dienų. Pagrindinis ligos klinikinis požymis yra artralgija (sąnarių skausmas). Sąnarių skausmas gali būti labai stiprus ir kartais sekinantis, trunkantis nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Nors dauguma simptomų praeina savaime, kai kuriais atvejais jie gali išlikti ilgiau.

Lėtinė ligos fazė, kuriai būdingas pasikartojantis sąnarių skausmas, pasireiškia apie 30–40 proc. užsikrėtusių asmenų. Kai kuriais atvejais ji gali trukti net kelerius metus.

Ligos komplikacijos yra retos, bet sunkios: meningoencefalitai (centrinės nervų sistemos infekcijos), širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas, virškinamojo trakto pažeidimai.

Dalis žmonių gali sirgti besimptome infekcijos forma. Nors šie žmonės neturi ligos simptomų, jie vis tiek gali platinti virusą (per uodų įkandimus).

Rizikos grupės

• nėščios moterys ir naujagimiai,
• 65 metų ir vyresni asmenys;
• asmenys, sergantys sunkiomis lėtinėmis ligomis.

Rekomenduojama rizikos grupėms priklausantiems asmenims prieš kelionę pasikonsultuoti su šeimos gydytoju dėl rizikos įvertinimo ir individualių apsaugos priemonių.

Gydymas

Gydymas simptominis, skiriami uždegimą ir skausmą mažinantys vaistai.

Profilaktika

2024 m. birželio 28 d. Europos komisija priėmė sprendimą registruoti „Ixchiq“ vakciną, kuri padeda apsaugoti suaugusiuosius nuo čikungunijos viruso sukeliamos ligos. Ixchiq sudėtyje yra susilpninto čikungunijos viruso. Ši vakcina yra skirta asmenims nuo 18 metų ir vyresniems. Tai pirmoji vakcina pasaulyje, skirta apsaugoti nuo čikungunijos viruso.

Lietuvoje Ixchiq vakcina yra registruota nuo 2024 m. birželio 27 d., tačiau šiuo metu nėra tiekiama.

Bendrosios profilaktikos priemonės

Rekomenduojamos apsaugos priemonės asmenims, gyvenantiems arba keliaujantiems į endemines šalis:

• dėvėti ilgomis rankovėmis drabužius (šviesius) ir ilgas kelnes. Tai padės sumažinti odos plotą, kurį uodai gali pasiekti;
• naudoti chemines medžiagas nuo uodų (repelentus), smilkalus arba kitas atbaidančias apsaugos priemones uodų (lovą apgaubti insekticidais apruoštu tinklu, naktį deginti pyretroidu impregnuotą spiralę, išpurkšti insekticidais tamsias patalpų vietas ir kt.);
• jei įmanoma, miegoti po insekticidais apdorotais tinkleliais nuo uodų. Tai ypač svarbu, jei miegojimo vietose nėra oro kondicionavimo arba tinklelių nuo uodų;
• naudoti langų ir durų tinklelius. Jei įmanoma, užtikrinti, kad langai ir durys būtų tinkamai apsaugoti tinkleliais nuo uodų, kad šie negalėtų patekti į patalpas;
• sumažinti uodų veisimosi vietas (šalinti atviras talpas su stovinčiu vandeniu namuose ir namų aplinkoje);
• ligos paveiktose teritorijose uodus naikinti purškiant insekticidais;
• jei po kelionės, per 1–12 dienų, atsiranda karščiavimas, sąnarių, raumenų ar galvos skausmai, kraujavimas ir panašūs simptomai, svarbu nedelsti kreiptis medicinos pagalbos ir pranešti gydytojui apie kelionę.

Literatūra:

https://www.who.int/health-topics/chikungunya#tab=tab_1

https://www.ecdc.europa.eu/en/chikungunya/facts/factsheet

https://www.cdc.gov/chikungunya/prevention/index.html

YPAČ PAVOJINGOS ĮVEŽTINĖS, RETOS, KELIAUTOJŲ UŽKREČIAMOSIOS LIGOS