Artimųjų Rytų respiracinio sindromo koronavirusinė infekcija
Artimųjų Rytų respiracinio sindromo koronavirusinė infekcija (ARRS, angl. MERS)
Artimųjų Rytų respiracinio sindromo koronavirusinė infekcija (ARRS, angl. MERS) – tai virusinė kvėpavimo takų liga, kurią sukelia Artimųjų Rytų respiracinio sindromo koronavirusas MERS-CoV. Liga pirmą kartą nustatyta 2012 m. Saudo Arabijoje.
MERS-CoV yra pirmasis betakoronavirusų C linijos virusas, išskirtas iš žmonių. Jis skiriasi nuo sunkų ūminį respiracinį sindromą (SŪRS) sukeliančio koronaviruso, betakoronavirusų HCoV-OC43 ir HCoV-HKU1, HCoV-NL63, HCoV-229E.
Dauguma ARRS atvejų užregistruota Artimuosiuose Rytuose: Saudo Arabijoje, Jungtiniuose Arabų Emyratuose, Katare, Jordanijoje, Omane, Kuveite, Egipte, Jemene, Libane, Irane. Daugiausia atvejų registruojama Saudo Arabijoje. Susirgimų ARRS buvo registruota tarp keliautojų į Artimuosius Rytus arba asmenims, turėjusiems sąlytį su po kelionių susirgusiais asmenimis. Keletas įvežtinių ARRS atvejų buvo užregistruota Europoje (Jungtinėje Karalystėje, Vokietijoje, Prancūzijoje, Italijoje, Graikijoje ir Nyderlanduose), Afrikoje (Tunise ir Alžyre), Azijoje (Malaizijoje ir Filipinuose) ir Amerikoje (JAV). ARRS protrūkis buvo užregistruotas ir Pietų Korėjoje.
Kokie yra ARRS simptomai?
Pagrindiniai ARRS simptomai yra šie:
- karščiavimas,
- kosulys ar dusulys,
- šaltkrėtis,
- gerklės skausmas,
- raumenų ir sąnarių skausmas.
Kai kuriems asmenims gali pasireikšti ir žarnyno funkcijos sutrikimai:
- pilvo skausmas,
- vėmimas,
- viduriavimas.
Inkubacinis ligos periodas 5– 14 dienų.
Klinikinė eiga sunkesnė asmenims, turintiems gretutinių sveikatos sutrikimų, pvz. diabetą, onkologinę ligą, lėtinę plaučių ligą, po chemoterapijos ar organų transplantacijos ir kt.
Kokias komplikacijas sukelia ARRS liga?
ARRS infekcijos eiga gali būti įvairi: nuo besimptomės iki labai sunkaus plaučių uždegimo su ūminiu kvėpavimo distreso sindromu, sepsiniu šoku ir daugelio organų nepakankamumu, kuris baigiasi mirtimi.
Iki šiol užfiksuotas mirtingumo rodiklis buvo apie 40 %, tikimybė mirti didėja su amžiumi arba sergant gretutinėmis ligomis.
Kaip plinta ARRS liga?
Natūralūs MERS-CoV rezervuarai yra gyvūnai.Dromedarai (vienkupriai kupranugariai) yra MERS-CoV šeimininkų rūšis, tarp kurių virusai cirkuliuoja Afrikoje ir Arabijos pusiasalyje. Galimi viruso šeimininkai ir šikšnosparniai (Taphozous perforates).
Iki šio nėra patvirtintas tikslus MERS-CoV plitimo kelias, tačiau remiantis turima informacija viruso rezervuaras yra vienkupriai kupranugariai. Vienkuprių kupranugarių tyrimai Jordanijoje, Omane, Katare, Saudo Arabijoje ir Jungtiniuose Arabų Emyratuose parodė didelį antikūnų prieš MERS-CoV kiekį, o tai rodo, kad virusai plačiai cirkuliavo Arabijos pusiasalyje dar iki žmonių užsikrėtimo įrodymų. Nustatyta, kad virusai tarp šių kupranugarių cirkuliuoja Egipte, Etiopijoje, Kenijoje, Nigerijoje, Tunise ir Kanarų salose (Ispanijoje; kai kurie kilę iš Maroko), o tai leidžia manyti, kad virusai gali būti geografiškai paplitę ir tarp šių gyvūnų Afrikos žemyne.
Manoma, kad žmonės gali užsikrėsti virusu tiesioginio ar netiesioginio sąlyčio su vienkupriais kupranugariais metu. O tai reiškia, kad gyvūnų virusai perėjo rūšinį barjerą, t. y. virusai pakito ir atsirado galimybė užsikrėsti ir susirgti žmogui.
Virusai nuo žmogaus žmogui plinta tarp artimą sąlytį su ARRS ligoniais turėjusių asmenų: šeimos narių, pacientų, sveikatos priežiūros darbuotojų.
Nors viruso perdavimo nuo žmogaus žmogui rizika Europoje išlieka labai maža, tačiau įmanoma.
Nėra įrodymų, jog infekcija perduodama tuomet, kai asmuo nejaučia simptomų, nors yra užsikrėtęs, t. y. besimptomiais atvejais.
Užsikrėtimui būtina sąlyga – artimas sąlytis su sergančiu asmeniu. Artimas sąlytis apibrėžiamas kaip sveikatos priežiūros darbuotojo ar šeimos nario, tiesiogiai prižiūrinčio pacientą, arba bet kurio asmens, turėjusio ilgalaikį (>15 minučių) tiesioginį sąlytį su asmeniu, kuriam patvirtintas ar įtariamas ARRS, bet kokioje uždaroje aplinkoje sąlytis.
Kam kyla pavojus užsikrėsti ARRS liga?
Susirgti gali bet kokio amžiaus asmenys, tačiau didesnė rizika kyla vyresnio amžiaus arba lėtinių sveikatos sutrikimų turintiems žmonėms.
Kaip apsisaugoti nuo ARRS ligos?
Vakcinos nuo ARRS nėra.
ARRS, kaip ir kitų ūminių viršutinių kvėpavimo takų infekcijų, prevencijos priemonės yra tokios pačios:
•Stenkitės reguliariai, kruopščiai plauti rankas (ne trumpiau kaip 20–30 sekundžių), nesant galimybės nusiplauti – naudokite rankų antiseptiką.
•Neplautomis rankomis nelieskite akių, nosies ar burnos.
•Dažniau vėdinkite ir drėgnu būdu valykite patalpas.
•Čiaudėdami ir kosėdami užsidenkite nosį ir burną vienkartine nosine. Panaudotas nosinaites išmeskite į šiukšliadėžę. Jeigu po ranka neturite nosinės, čiaudėkite ir kosėkite į rankovę (geriausiai į alkūnės linkį). Jei prisidengėte burną ir nosį delnu, tuojau pat nusiplaukite rankas.
• Susirgę likite namuose ir kreipkitės į gydytoją.
•Susirgus rekomenduojama dėvėti medicininę kaukę ar respiratorių, kuri padės sulaikyti kvėpavimo takų sekretą kosint ar čiaudint.
Keliaudami į šalį, kurioje registruotas ARRS protrūkis, laikykitės tos šalies sveikatos priežiūros institucijų keliamų reikalavimų. Taip pat keliautojams rekomenduojama:
- vartoti tik termiškai apdorotą maistą ir pasterizuotą pieną (ypač kupranugarių),
- vengti sąlyčio su gyvūnų išskyromis, šlapimu, fekalijomis ir kt. (ypač kupranugarių),
- vengti kontakto su sergančiais ar negyvais gyvūnais (ypač kupranugariais).
Kaip gydoma ARRS liga?
Jei per 14 dienų laikotarpį nuo kelionės į didelės rizikos teritoriją pajutote ARRS simptomus, turėtumėte kreiptis į gydytoją, prieš tai jį informuodami, kad galite būti užsikrėtęs ARRS, kad prieš Jūsų apžiūrą būtų imtasi reikiamų veiksmų, siekiant išvengti ligos plitimo.
Priklausomai nuo simptomų ir sveikatos būklės gydytojas skirs atitinkamą simptominį gydymą, kadangi specifinio gydymo nėra.
Su ARRS susijusias rekomendacijas rasite čia:https://nvsc.lrv.lt/lt/uzkreciamuju-ligu-valdymas/metodines-rekomendacijos/
Informacijos šaltiniai:
https://www.ecdc.europa.eu/en/middle-east-respiratory-syndrome-coronavirus/factsheet
https://www.ecdc.europa.eu/en/middle-east-respiratory-syndrome-coronavirus
https://www.who.int/health-topics/middle-east-respiratory-syndrome-coronavirus-mers#tab=tab_1
https://www.cdc.gov/coronavirus/mers/about/index.html
Atnaujinimo data: 2024-02-07